Auditor Sr Adm.Internados (Mendoza)

¡Te estamos buscando! 🔎

En Swiss Medical, promovemos la diversidad cultural, comprometiéndonos en brindarte un ambiente inclusivo y colaborativo, donde puedas potenciar tus habilidades siendo vos mismo, co creando un espacio de constantes oportunidades de innovación y desarrollo. ¡Buscamos sumar a nuestros equipos personas que vibren con esta premisa!

¡Conoce nuestras nuevas oportunidades!

👉 Liquidador/a de Prestaciones Médicas

🚀 ¿Que desafíos te esperan?

Auditar administrativamente las prestaciones médicas de internación y ambulatorias efectuadas por los prestadores asignados al cluster, analizando y evaluando la liquidación de prestadores, a fin de pagar las prestaciones médicas según convenios/presupuestos presentados en tiempo y forma y debitar prestaciones mal facturadas con un motivo de débito sustentable. 

• Realizar un control cruzado entre la documentación presentada por el prestador y la información cargada en sistema, verificando que no existan desvíos o errores que impidan una correcta liquidación de las prestaciones.   
• Aprobar o debitar en Presmed la prestación médica de internados o ambulatoria presentada por el prestador en función del análisis comparativo realizado. 
• Analizar las prestaciones rechazadas en sistema junto con la documentación respaldatoria (órdenes de autorización, tipo de cobertura, etc.) identificando las causas del rechazo.     
• Analizar y procesar los ajustes de refacturación correspondientes en los casos que lo informado por el prestador no coincida con lo indicado en sistema.   
• Dar respuesta y resolución a todos los reclamos/quejas/consultas en SGI de los prestadores vinculado a la liquidación de las prestaciones.     
• Interactuar con el Área de Auditoria Médica Post Utilización, en referencia a las prestaciones médicas, validando si corresponde o no abonar y de prestaciones de carácter complejo que así lo requieran. 

💡 ¿Qué buscamos?

• Secundario completo
• Experiencia en salud (excluyente)
• Manejo de terminología medica
• Conocimientos de nomenclador nacional

Horario y lugar de trabajo: Lunes a Viernes 9 a 18 hs – modelo Híbrido – Mendoza Capital.

👏 ¡SUMATE A LA EXPERIENCIA SWISS MEDICAL!